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    【法制时评】合力监管让医保基金更安全

    2023-05-10 03:48:54

    来源:法制日报   作者:大湾区律师行业内刊

    阅读:7448

    评论:0

    [摘要] 法治时评□ 马树娟近日,国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。医保基金是老百姓的“救命钱”,但在现实生活中,受非法利益驱使,欺诈骗保现象不时发生。公开数据显示,2

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    法治时评

    □ 马树娟

    近日,国家医保局、最高人民检察院、公安部、财政部、国家卫生健康委印发《2023年医保领域打击欺诈骗保专项整治工作方案》(以下简称《方案》),在全国范围开展医保领域打击欺诈骗保专项整治工作。

    医保基金是老百姓的“救命钱”,但在现实生活中,受非法利益驱使,欺诈骗保现象不时发生。公开数据显示,2022年我国共追回医保资金188.4亿元,处理参保人员39253人,这也从侧面说明医保基金监管形势依然严峻。特别是,一些不法分子为了逃避打击,常常进行“假病人”“假病情”“假票据”等一条龙作业,手段更加隐蔽,给医保基金监管带来更大挑战。

    从实践来看,医保基金监管贯穿收、管、支运行管理全流程,涉及医药服务各环节,不仅链条长、环节多,而且范围广、场景多样、情况复杂,面对如此庞杂且专业的监管工作,既需要完善相关法律法规,为推进医保基金监管工作提供明确的法律依据,也需要不断探索协同执法、联防联动和行刑衔接等工作机制,形成监管合力,这样才能织密织牢医保基金监管网。

    此次《方案》即根据医保基金监管实际需要,更加强调部门协同在强化医保基金监管方面的作用,进一步明确和细化了各部门在专项整治工作中所承担的职责。值得注意的是,同以往相比,今年检察机关、财政部门也加入到专项整治工作中来。其中,检察机关负责依法审查逮捕、审查起诉各类欺诈骗保犯罪案件,并对相关案件办理实施法律监督;财政部门依职责对医保基金使用管理情况实施监督,协助完成医疗收费电子票据查验等。这种联合监管态势,不仅能够有效增强医保基金监管的整体性、系统性、协同性,为深入开展专项整治工作奠定良好基础,也能对医保领域各类违法违规行为形成强有力震慑。

    医保基金的安全平稳运行,直接关系到老百姓的切身利益。期待在专项整治工作中探索建立的联合监管机制,能够在实践中不断完善,最终形成常态化综合监管机制,进而以切实有效的监管合力,牢牢守住医保基金安全底线,守好百姓“救命钱”。▲

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