23公斤生命奇迹！我院心内科勇闯禁区，为七旬畸胸老人打通心脏生命线

在医学的浩瀚星空中，总有一些瞬间闪耀着人性光辉与科技力量的双重光芒，总有一份医者担当，能冲破重重绝境，为濒危生命点亮希望。近日，我院心内科团队在张亮主任领导下，秉持敬佑生命、敢闯禁区的医者初心，以炉火纯青的精湛医术、环环相扣的周密筹备、同心协力的团队协作，成功为一名77岁高龄、体重仅23公斤、身高不足1.4米的先天性胸廓畸形重症冠心病老人，实施超高难度心脏介入手术，一举打破高龄、极低体重、复杂胸廓畸形、左主干高危病变四重医学救治禁区，完成了一场惊心动魄的生命接力，用仁心仁术书写了危重症心血管救治的生命奇迹。
求医无门：三重绝境下的绝望挣扎

故事的主人公是一位年近八旬的古稀老人，本该是围坐儿孙旁、安享晚年静好的年纪，却被数十年的顽疾牢牢困住，承受着常人难以想象的病痛煎熬。老人自幼患有先天性脊柱侧弯，随着年龄增长，又逐渐出现后天严重胸廓畸形，整个胸腔轮廓严重变形，内部空间被极度挤压缩小，原本位于胸腔正中的心脏，被畸形的骨骼硬生生挤压移位，彻底偏离正常生理位置，心脏的正常跳动与供血功能早已受损。

与此同时，老人还常年合并慢阻肺、重度骨质疏松等多种基础重症，身体机能逐年衰退，长期的病痛折磨让她身形极度消瘦，体重仅有23公斤，不足正常同龄人体重的三分之一，身高也不足1.4米，整个人虚弱不堪，全身脏器功能储备、手术耐受能力都跌至极限，如同风中残烛，稍有风吹草动便可能危及生命。

雪上加霜的是，老人心脏左主干开口出现重度狭窄，作为心脏供血的“核心主干道”，左主干负责为整个心肌输送绝大部分血氧，其开口重度狭窄意味着心脏的“供血咽喉”被死死卡住，心肌长期处于缺血缺氧状态。平日里，老人稍一活动便会出现剧烈胸闷、胸骨后压榨性剧痛、憋喘窒息等症状，病情急性发作时更是痛苦难忍，到后期连正常呼吸、进食都变得困难，彻底丧失自主活动能力，只能长期卧床，随时面临急性心梗、心源性猝死的致命风险，生命已然悬于一线。

为了抓住最后一丝生机，家属带着老人辗转省内外三家大型知名医院，遍访心血管领域多位权威专家，可每一次问诊，都换来“手术无解、无法救治”的绝望结果。业内公认的四大手术禁区，尽数集中在这位老人身上：77岁高龄身体机能大幅衰退、23公斤极低体重脏器耐受力极差、严重胸廓畸形导致心脏血管解剖结构完全异常、左主干开口重度狭窄属冠心病最高危病变，每一项都让手术风险无限攀升，术中哪怕出现一丝失误，都会引发心脏骤停、血管破裂、多脏器衰竭等致命后果，多家医院均表示无手术实施可能，仅能通过保守药物勉强维持，缓解片刻痛苦。

接连的打击让整个家庭陷入无尽的阴霾，看着老人被病痛折磨得形容枯槁，甚至流露出“不想拖累家人，放弃治疗”的绝望话语，家属既心疼又无助，无数次陷入悲痛与迷茫之中，却始终不愿放弃。在多方打听、四处求助后，家属抱着最后的希望，带着老人慕名来到我院心内科，期盼能在这里迎来生命转机。

医者担当：多学科联手，挑战不可能

这份沉甸甸的信任，我院心内科全体医护人员不敢有丝毫懈怠。患者入院后，科室第一时间开通危重患者救治绿色通道，完善心脏CT、冠脉造影、肺功能、脏器功能评估等全方位检查，随即联合麻醉科、重症医学科、呼吸与危重症医学科、医学影像科、临床药学部等多个科室，启动多学科疑难病例会诊机制。

面对这一被医学教科书列为“绝对手术禁忌”的极危重病例，心内科团队没有丝毫退缩，反而坚定了“不放弃每一个生命、不辜负每一份托付”的决心，第一时间组建由科室主任牵头、骨干医师为主力的专项救治小组，全力攻坚救治难题。

为了精准把控病情、规避所有风险，救治团队反复研读每一份检查报告，逐帧逐点分析冠脉造影、胸腔影像学资料，精准测量心脏偏移角度、病变血管直径、胸腔可用操作空间等关键数据，不放过任何一个细微病情细节。针对老人23公斤的极低体重，团队联合临床药师打破成人常规用药标准，参照儿童用药剂量体系，一遍遍核算造影剂、麻醉药、抗凝药、补液量等所有用药数据，精准到毫克级别，既要满足手术诊疗需求，又要杜绝药物对老人脆弱脏器造成损伤；针对心脏异位、血管走向扭曲畸形的难题，团队多次开展手术模拟推演，结合影像数据反复论证，最终确定唯一一条可行的微创穿刺入路，为手术实施扫清解剖结构障碍；同时全面梳理术中可能出现的恶性心律失常、急性心衰、血管损伤、呼吸抑制等十余种突发风险，逐一制定针对性应急处置预案，配备专属急救设备与药品，安排经验最丰富的医护团队全程待命，从术前评估、方案制定到术中操作、术后监护，每一个环节都反复打磨、精细论证，以万无一失的筹备，迎接这场生死挑战。

生死闯关：毫米级操作，打通生命通道

手术当天，手术室里气氛紧张却井然有序，所有参与救治的医护人员提前就位，各项设备、药品悉数准备到位，一场与死神赛跑的生命攻坚战正式打响。相较于常规心脏介入手术，这场手术的难度堪称“在针尖上跳舞”，老人畸形的胸腔让手术操作空间极度狭小，异位的心脏让血管定位难上加难，纤细脆弱的血管更是容不得半点差错。

主刀医生凭借数十年丰富的临床经验、稳如磐石的心理素质，紧盯高清影像屏幕，全神贯注地操控导丝、导管等精密手术器械，在扭曲变形的血管中小心翼翼探寻路径。每一次导丝推进、每一次导管调整，都精准控制在毫米级别，动作轻柔又精准，避开所有风险点位，全程稳扎稳打。麻醉团队全程紧盯老人心率、血压、呼吸等各项生命体征，实时动态调整麻醉方案，全力维持生命体征稳定；重症、呼吸、护理团队各司其职、默契配合，全程严密监护，随时应对各类突发状况。

手术台上，是分秒必争的精准操作；手术台下，是环环相扣的紧密协作，没有丝毫慌乱，没有半点懈怠，全体医护人员心往一处想、劲往一处使，只为守住老人的生命防线。历经一小时惊心动魄的精准鏖战，救治团队凭借过硬技术与完美协作，顺利完成介入手术，成功打通老人重度狭窄的心脏左主干血管，当鲜红的血液重新顺畅流向心肌，监护仪上各项生命体征趋于平稳，手术圆满成功的那一刻，在场所有医护人员都长舒一口气，这场冲破医学禁区的生死闯关，最终赢得了胜利，且术中、术后未出现任何并发症。

重获新生：精细化护理，点亮希望之光

手术成功是生命接力的关键一步，术后的精细化监护与护理，对于23公斤的脆弱老人而言同样至关重要。老人术后随即转入重症监护室，心内科、重症医学科专门组建专属护理小组，实施24小时专人特级护理，护理人员寸步不离守在病床旁，实时监测老人心率、血压、血氧、呼吸等各项指标，根据身体恢复情况动态调整补液、营养支持、术后用药方案。

考虑老人极度消瘦、皮肤脆弱，护理团队定时为老人翻身、擦拭，精心做好皮肤护理，严防压疮发生；针对老人慢阻肺病史，细致做好呼吸道护理，及时清理呼吸道分泌物，预防肺部感染等术后并发症。与此同时，医护人员格外关注老人的心理状态，耐心陪伴、轻声安抚，一点点疏导她的绝望情绪，用温暖的关怀帮她重拾康复信心。

在医护人员无微不至的精细化治疗与暖心呵护下，生命奇迹一步步显现：术后第二天，老人各项生命体征便完全稳定，精神状态明显好转，在医护人员的鼓励下，凭借自身力气缓缓坐了起来，还主动告知医护人员胸闷、憋喘的不适感彻底消失；术后一周，老人身体恢复速度远超预期，胸痛、呼吸困难等症状完全消除，饮食、睡眠回归正常，已经能在家属和医护人员的搀扶下缓慢下床行走，彻底告别了长期卧床的状态；后续康复期间，老人身体状态持续向好，体重也小幅稳步提升，重新找回了晚年生活的希望。

“跑了那么多医院，都说是没救了，是你们不嫌麻烦，拼尽全力救了我母亲，给了我们全家活下去的希望，你们就是真正的白衣天使！”看着老人重获健康、脸上露出久违的笑容，家属激动不已，紧紧握着医护人员的手连连道谢，言语间满是难以言表的感激，这份跨越绝境的新生，让整个家庭重燃温暖。

媒体聚焦：见证医学温度与行业高度

此次我院心内科冲破多重医学禁区，成功救治极危重高龄患者的暖心事迹，充分彰显了我院在心血管危重症救治领域的顶尖技术实力与医者担当，迅速引发各大主流媒体的广泛关注与争相报道。中新网、医师报、文汇报、话匣子、上观新闻、新闻晨报、劳动观察、今日头条等十余家全国及省市级主流媒体，先后通过专题报道、深度图文、纪实稿件等多种形式，全方位、多角度还原这场惊心动魄的生命接力，聚焦我院医护人员敬佑生命、敢闯禁区、大爱无疆的医者风采，相关报道全网阅读量突破百万，收获了社会各界的海量点赞与好评。

各大媒体在报道中纷纷评价，此次救治不仅是心血管介入治疗领域的一次技术突破，更是新时代医者践行救死扶伤使命的生动缩影。面对旁人望而却步的极危重病例，我院医护团队始终坚守生命至上的理念，以精湛医术攻克医学难题，以人文关怀温暖患者身心，用实际行动诠释了医者的责任与担当，既展现了硬核的医疗技术水平，更彰显了直抵人心的医学温度。

从辗转求医、四处碰壁的绝望无助，到绝境逢生、重获新生的满心欢喜；从23公斤风中残烛般的脆弱身躯，到摆脱病痛、缓步前行的安稳晚年，这场历时数十天的生命接力，是医术与仁心的完美交融，是责任与担当的生动践行，更是我院始终坚守“人民至上、生命至上”行医理念的真实写照。

一直以来，我院深耕医疗技术创新，着力提升危重症救治能力，不断攻克各类医学疑难杂症，用专业与坚守守护百姓生命健康。未来，我院心内科及全体医护人员将继续秉持敬畏生命、追求卓越、大爱无疆的信念，深耕专业领域、锤炼过硬医术、优化医疗服务，以更坚定的担当、更精湛的技术、更温暖的关怀，不断挑战心血管疾病救治禁区，为更多危重症患者点亮生命希望，守护更多家庭的幸福安康。

【海大三院心血管内科简介】:
海军军医大学第三附属医院心血管内科成立于2015年，是集医教研为一体的骨干科室，由心血管内科门诊、住院病区、CCU监护病房、心电生理室及心导管室等组成。科室配备数字减影平板心血管造影机（DSA）、心电生理记录仪、射频消融仪、主动脉内球囊反搏仪（IABP）、血管内超声（IVUS）、血管内冲击波等高端心血管疾病诊疗设备。诊疗涵盖心血管内科常见疾病以及急危重症及疑难疾病诊治，主要包括冠状动脉粥样硬化介入诊疗（具备冠状动脉闭塞介入治疗、冠状动脉钙化旋磨及冲击波治疗、可吸收支架植入等先进技术）、心律失常消融术（具备冷冻消融、脉冲场消融等最新消融技术）、人工心脏起搏器植入术（具备ICD、CRT-D及无导线起搏器植入技术）、结构性心脏病介入治疗（可吸收房缺封堵、室缺封堵、动脉导管未闭合等结构性心脏病介入治疗）等。获批嘉定区重点专科，军队临床重点专科-心血管内科专科联盟成员单位、血管老化防治培训中心建设协作中心、泛血管疾病管理中心建设单位、联勤保障部队心血管内科专科联盟单位、杨浦区心脏瓣膜病诊疗联盟、中国心肌病诊疗协作网（CCN）首批建设启动单位等，同时荣获“集体三等功”“四铁先进单位”等殊荣。

海军军医大学第三附属医院心血管内科 朱祁钧